在皮下扣带回深脑刺激术中测试期间映射“抑郁开关”

重要性：在皮下扣带回深脑刺激术中监测行为变化的临床实用性尚不清楚。目的：使用概率跟踪分析抑郁症中深脑刺激引发的行为效应的结构连接相关性。设计、设置与参与者：在Emory大学进行随机盲测期间，对9名因慢性耐药性抑郁症接受深脑刺激植入手术的成人进行急性行为效应的分类。患者的研究时间为2011年9月1日至2013年6月30日。后续分析对介导不同类别诱发行为效应的结构跟踪模式进行了定义，包括整体最佳反应。数据分析在2015年5月1日至7月1日之间进行。主要结果和测量：刺激引发的瞬态行为效应的分类和共享白质纤维束介导反应亚型的描绘。结果：在9名患者中，记录了72次有效实验和36次假实验。识别出的典型行为模式包括：内感知（在72次有效实验中有30次和36次假实验中有4次注意到身体状态的变化）和外感知（在72次有效实验中有9次和假实验中为0次的注意力从患者转向他人）。最佳反应是在所有9名患者的单个左侧接触点上外感知和内感知变化的组合。结构连接显示，最佳响应接触点与双侧腹内侧前额叶皮层（通过小镰和左侧钩状束）及扣带皮层（通过左侧扣带束）具有连接模式，而行为上显著但非最佳的接触点则仅涉及扣带。最佳接触点刺激期间3条白质束的参与暗示了一种观察到的瞬态“抑郁开关”的机制。结论与相关性：在皮下扣带回深脑刺激期间对瞬态行为变化的分析及随后独特连接模式的识别，可能提供快速发生的抑郁开关的生物标志物，以指导外科植入，并优化耐药性抑郁症长期刺激的接触选择算法。