南アフリカ・ケープタウンのプライマリケア施設におけるインスリン開始に影響を与える要因

背景：2型糖尿病（T2DM）は南アフリカにおける主要な死亡原因であり、インスリンの使用に対する抵抗が一般的です。本研究は、南アフリカ・ケープタウンのプライマリケア施設におけるT2DM患者におけるインスリン開始に影響を与える要因を探求することを目的としました。方法：探索的な記述的質的研究を実施しました。インスリン適応のある患者17名と、インスリンおよびプライマリケア提供者に対する半構造化インタビューを行いました。参加者は最大の変動を考慮した目的サンプリングで選定されました。データはAtlas-tiのフレームワーク法を用いて分析されました。結果：健康システム、サービス提供、臨床ケアおよび患者に関連する要因が明らかになりました。必要な労働力、教育資材、供給品に関する構造的問題が存在しました。サービス提供に関する問題は、作業負荷、連続性の欠如、ケアの並行協調に関連していました。臨床的な問題は、十分なカウンセリングに関連していました。患者の要因には、信頼の欠如、注射に対する懸念、生活スタイルへの影響、針の廃棄に関する問題が含まれました。結論：リソースの制約は残ると考えられますが、地区および施設の管理者は供給品、教育資材、連続性および協調を改善できる可能性があります。カウンセリングの向上には、高い数の患者に直面する臨床医を支援するための革新的な代替アプローチが必要です。グループ教育、遠隔医療、デジタルソリューションを使用した代替アプローチの検討が必要です。寄与：本研究は、プライマリケアにおけるT2DM患者のインスリン開始に影響を与える重要な要因を特定しました。これらは、臨床ガバナンス、サービス提供、およびさらなる研究に責任を持つ者によって対処されるべきです。