Uma Nova Perspectiva sobre o Crescimento Intrauterino e o Impacto da Raça, Altitude e Gênero

FUNDO: As curvas de crescimento descritas na década de 1960 são usadas para classificar o crescimento intrauterino dos neonatos como normal ou anormal. Nosso objetivo foi determinar se o uso continuado dessas curvas é apropriado. MÉTODOS: De 1996 a 1998, coletamos peso ao nascer, comprimento, circunferência da cabeça, idade gestacional estimada (IGE), gênero, raça e local de nascimento (/=1.219 metros) em 27.229 neonatos para avaliar os efeitos de cada um no crescimento intrauterino e nos diagnósticos de pequeno para idade gestacional (PIG) e grande para idade gestacional (GIG). Comparamos os parâmetros de crescimento específicos da gestação derivados de nossa amostra com aqueles relatados em 1966 e 1969. RESULTADOS: A idade gestacional teve a maior influência em cada parâmetro de crescimento. A raça e o gênero tiveram efeitos no peso ao nascer. Neonatos do sexo feminino eram menores que neonatos do sexo masculino, e neonatos negros eram menores que neonatos hispânicos e brancos em cada IGE. Para neonatos com IGE de 36 semanas, a variância foi semelhante, mas nossas curvas mostraram que os neonatos em nossa amostra eram maiores e mais pesados. O uso das curvas de crescimento mais antigas para classificar neonatos como PIG, GIG e apropriados para a idade gestacional (AIG) levou a taxas significativamente diferentes de cada um por gênero e raça. CONCLUSÕES: Os padrões de crescimento intrauterino previamente descritos e comumente usados para classificar neonatos como AIG são imprecisos para uso em populações atuais e levam a diagnósticos de PIG e GIG específicos de gênero e raça que são enganosos.