Verloren im NHS: Eine Mixed-Methods-Studie darüber, warum Allgemeinärzte in England frühzeitig aus der Praxis ausscheiden

HINTERGRUND: Der Verlust von Allgemeinärzten in den frühen Phasen ihrer Karriere trägt zur Krise im Bereich der Allgemeinmedizin bei. Die Rekrutierung im Vereinigten Königreich bleibt unter den notwendigen Zahlen, um der Nachfrage nach allgemeiner medizinischer Versorgung gerecht zu werden. ZIEL: Die Gründe zu erkunden, warum Allgemeinärzte frühzeitig aus der Allgemeinmedizin ausscheiden. DESIGN UND SETTING: Eine Mixed-Methods-Studie, die Online-Umfragedaten mit qualitativen Interviews trianguliert. METHODE: Die Teilnehmer waren Allgemeinärzte unter 50 Jahren, die in den letzten 5 Jahren (2009-2014) von der englischen Liste der medizinischen Leistungen ausgeschieden waren. Insgesamt nahmen 143 frühzeitige Abbrecher an einer Online-Umfrage teil, von denen 21 an aufgenommenen Telefoninterviews teilnahmen. Die Umfragedaten wurden mit deskriptiven Statistiken analysiert, und die qualitativen Daten mittels thematischer Analyse-Techniken. ERGEBNISSE: Die Gründe für das Ausscheiden waren kumulativ und multifaktoriell. Organisatorische Veränderungen im NHS führten zu einem Anstieg der administrativen Aufgaben und der Gesamtarbeitsbelastung, was von den Allgemeinärzten als grundlegend verändernd für die Arzt-Patienten-Beziehung wahrgenommen wurde. Mangelnde Zeit für Patienten hat die Fähigkeit beeinträchtigt, patientenzentrierte Versorgung zu praktizieren, und damit das berufliche Autonomie- und Wertegefühl der Allgemeinärzte, was zu einer verminderten Arbeitszufriedenheit führte. In diesem Kontext fühlten sich viele aufgrund des zusätzlichen Drucks durch erhöhte Patientennachfrage und die negative mediale Darstellung nicht unterstützt und anfällig für Burnout und schlechte Gesundheit und letztlich für die Entscheidung, die Allgemeinmedizin zu verlassen. FAZIT: Um die Bindung junger Allgemeinärzte zu verbessern, muss das Tempo der administrativen Veränderungen minimiert und die Zeit, die Allgemeinärzte mit Arbeiten verbringen, die nicht der direkten Patientenversorgung dienen, reduziert werden.