Neuroimaging in Patients with Seizures of Probable Frontal Lobe Origin

Sumary Twenty‐two patients whose electroclinical ictal characeristics suggested frontal lobe seizure foci were studied. Computed tomography (CT) scans showed abnormalities in only 32% of patients whereas magnetic resonance imaging was informative in 45%. 18 FDG‐Positron emission tomography (PET) scanning revealed decreased metabolism in 64% of the group. The areas of hypometabolism were focal, regional, or hemispheric. Focal frontal hypometabolism was significantly correlated with the electroclinical (semiologic) ictal localization. Therefore, FDG‐PET scanning is a sensitive and specific technique for investigating patients with seizures of probable frontal lobe origins. RÉSUMÉ 22 patients présentant des phéitomènes électro‐cliniques évocateurs de l'origine focale frontale des crises ont étéétudiés. La tomodensitométrie a mis en évidence des anomalies chez suelement 32% des patients, contre 45% pour la RMN. Le PET‐SCAN au FDG 18 a mis en évidence une diminution du métabolisme chez 64% des patients. Les zones d'hypométabolisme étaient focales, régionales ou hémisphériques. l'hypométabolisme frontal focal a pu être significativement coirélé avec la localisation électroclinique (séméiologique) des crises. Les auteurs démontrent ainsi que le PET‐SCAN au FDG 18 est une technique d'évaluation sensible et spécique pour les patients présentant des crises partielles d'origine frontale probable. RESUMEN Se han estudiado 22 pacientes con characterísticas ictales electroclínicas que surgerían la existencia de ataques focales de lóbulo frontal. La Tomografía Computarizada mostró anomalías solamente en el 32% de los enfermos mientras que la Resonancia Magnética ofreció información en el 45%. Los scanner con FDG‐PET revelaron una reducción del metabolismo en el 64% de los casos. Las áreas de hipometabolismo eran focales, regionales o hemisféricas. El hipometabolismo focal frontal se correlacionó significativamente con la localización electroclínica (semiológica) ictal. Por lo tanto, el FDG‐PET es una técnica sensible y específica para la investigación de pacientes con ataques de probable origen en el lóbulo frontal. ZUSAMMENFASSUNG 22 Patienten, deren iktales‐EEG auf einen Fokus im Frontallappen schließen ließ, wurden untersucht. Das CAT zeigte Auffälligkeiten bei 32%, das NMR bei 45% der Patienten. Das 78 FDG‐PET entdeckte bei 64% der Patienten einen verminderten Metabolismus. Die Legalisation des Hypometabolismus war fokal, regional oder hemisphärisch Der frontale Hypometabolismus war signifikant mit den iktalen elektroklinischen Befunden korreliert. Deshalb stellt das FDG‐PET eine sensible, spezifische Technik dar, um Patienten mit Anfällen, möglicherweise firon‐taler Genese, zu untersuchen.