Desempeño del Alberta Stroke Program Early Computed Tomographic Scoring en una serie de pacientes sometidos a Tomografía Computarizada y MRI

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: En este estudio, comparamos el desempeño del Alberta Stroke Program Early Computed Tomographic scoring (ASPECTS) previo al tratamiento utilizando TC sin contraste (NCCT) y MRI en una gran cohorte de terapia endovascular. MÉTODOS: Los pacientes inscritos prospectivamente se sometieron a NCCT y MRI de línea base y comenzaron la terapia endovascular dentro de las 12 horas posteriores al inicio del derrame. Los criterios de inclusión para este análisis fueron NCCT previa evaluable, MRI ponderada por difusión (DWI) y puntajes de la Escala de Rankin modificada a 90 días. Dos lectores expertos calificaron el cambio isquémico en NCCT y DWI utilizando el ASPECTS. Los puntajes de ASPECTS se analizaron con la escala completa o se tricotomizaron (0-4 versus 5-7 versus 8-10) o dicotomizaron (0-7 versus 8-10). Un buen resultado funcional se definió como un puntaje de la Escala de Rankin modificada de 0 a 2. RESULTADOS: Setenta y cuatro pacientes cumplieron con los criterios de nuestro estudio. La concordancia entre evaluadores para CT-ASPECTS y DWI-ASPECTS a escala completa fue 0.579 y 0.867, respectivamente. DWI-ASPECTS se correlacionó con el resultado funcional (P=0.004), mientras que CT-ASPECTS no lo hizo (P=0.534). Tanto DWI-ASPECTS como CT-ASPECTS se correlacionaron con el volumen de DWI. El análisis de la curva característica operativa del receptor reveló que DWI-ASPECTS superó a ambos, CT-ASPECTS y el intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y el comienzo del procedimiento para predecir un buen resultado funcional (puntaje de la Escala de Rankin modificada, ≤2) y un volumen de DWI ≥70 mL. CONCLUSIÓN: La concordancia entre evaluadores para DWI-ASPECTS fue superior a la de CT-ASPECTS. DWI-ASPECTS superó a NCCT ASPECTS para predecir el resultado funcional a los 90 días.