Relationship Between Neurodevelopmental Status of Very Preterm Infants at One and Four Years

SUMMARY The neurodevelopmental status of 171 very preterm infants was assessed at one and four years of age. At one year 17 had major impairments and 14 had minor ones. At four years the numbers had increased to 25 with major and 25 with minor impairments. Infants with no impairments at one year had a 4 per cent probability of a major impairment at four years, whereas infants with a major impairment had a 94 per cent probability. Infants who later proved to have major neuromotor impairments had been accurately identified at one year, as had infants with sensorineural hearing‐loss. Infants with minor impairments of tone and reflexes at one year did not develop cerebral movement disorder, but as a group their scores on tests of cognitive functioning were low. An additional group of infants with cognitive impairments was identified who were unimpaired at one year. The emergence of cognitive deficits largely accounted for the increase in impairments between one and four years. RÉSUMÉ Relation entre l'état neuro‐developpemental de grands prématurés à un et quatre ans L'état neuro‐développemental de 171 grands prématurés a été appréciéà un et quatre ans. A un an, 17 présentaient des troubles majeures et 14 des troubles mineurs. A quatre ans les nombres s'étaient accrus à 25 pour les troubles majeurs et 25 pour les troubles mineures. Les nourrissons sans trouble à un an avaient une probabilité de quatre pour cent de troubles majeures à quatre ans tandis que la probabilitéétait de 14 pour cent pour les nourrissons avec troubles majeures à un an. Les nourrissons ayant présenté ultérieurement des troubles neuro‐moteurs sévères ou une perte auditive sensori‐neurale avaient été correctement identifiés à un an. Les nourrissons avec troubles mineures du developpement et des reflexes ne developpment pas des troubles du mouvement d'origine cerebral mais en tant que groupe les scores de fonctionnement cognitif étaient bas. Un groupe supplémentaire de nourrissons avec developpement cognitif, sans trouble à un an fut identifiéà quatre ans. C'est essentiellement l'apparition des déficits cognitifs qui expliqua l'accroissement global des troubles entre un et quatre ans. ZUSAMMENFASSUNG Der entwicklungsneurologische Status von sehr unreif geborenen Kindern im Alter von einem und vier Jahren Von 171 sehr unreif geborenen Kindern wurde der entwicklungsneurologische Status im Alter von einem und vier Jahren untersucht. Mit einem Jahr hatten 17 Kinder schwere und 14 leichte Behinderungen. Im Alter von vier Jahren hatten sich die Zahlen auf 25 mit schweren und 25 mit leichten Behinderungen erhöht. Kinder, die mit einem Jahr unauffällig waren, hatten ein 4%iges Risiko mit vier Jahren eine schwere Behinderung zu haben, wahrend bei den schwer behinderten Kindern die Wahscheinlichkeit 94 Prozent betrug. Bei den Kindern, die später schwere neurologischmotorische Störungen hatten, sowie den Kindern mit senso‐neuralem Hörverlust, war im Alter von einem Jahr die richtige Diagnoses gestellt worden. Kinder mit leichten Tonus und Reflexstörungen im Alter von einem Jahr entwickelten keine cerebrale Bewegungsstorung, aber als Gruppe waren ihre Scores bei den Tests für kognitive Leistungen niedrig. Außerdem fand sich noch eine weitere Gruppe von Kinden mit Storungen der kognitiven Funktionen, die mit einem Jahr unauffallig waren. Das Hervortreten kognitiver Störungen hing hauptsachlich mit der Zunahme von Behinderungen zwischen dem ersten und vierten Lebensjahr zusammen. RESUMEN Relación del estado neuroevolutivo en lactantes muy a pretérmino al año y a los cuatro años Se evaluó el estado neuroevolutivo de 171 lactantes muy a pretérmino al años y a los cuatro años de edad. Al años 17 tenian alteraciones mayores y 14 menores. A los cuatro años la cifras habían aumentado a 25 en cada caso. Los lactantes sin ningura alteracion al años de edad tenian un 4 por ciento de probabilidades de una alteracion mayor a los cuatro afios, mientras que los lactantes con una alteracion mayor tenian un 94 por ciento de probabilidades. Los lactantes que mas tarde presentaron alteraciones neuromotoras mayores se habian identificado cuidadosamente al años de edad, lo mismo que los que tenian una perdida de audition sensorio‐neural. Los niños con alteraciones menores del tono y reflejos al años de edad no desarrollaron alteraciones motoras cerebrates, pero como grupo su puntaje en los tests de funcion cognitiva era bajo. Un grupo adicional de lactantes con alteracions cognitivas se vió que no tenían ninguna alteración al años de edad. La aparicion de deficits cognitivos fueron la mayor causa del aumento de las alteracions entre uno y cuatro años de edad.