弥散性血管内凝血的诊断与治疗：肝素疗法的作用

弥散性血管内凝血（DIC）由多种原发疾病引起，其诊断标准尚无明确界定。然而，结合患者原发疾病背景，血小板计数降低、血浆鱼精蛋白试验阳性以及纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物水平是最有助益的指标。治疗的基石是及时治疗原发疾病并消除诱发机制。其他治疗必须个体化，难以一概而论。然而，如果患者止血因子水平低下且存在活动性出血或需要进行侵入性操作，则应尝试补充相应的止血因子。肝素适用于暴发性紫癜和静脉血栓栓塞患者，但几乎没有证据表明肝素能逆转与DIC相关的器官功能障碍。此外，在引产前伴有死胎滞留和低纤维蛋白原血症、与巨大血管瘤相关的过度出血以及肿瘤性疾病（特别是早幼粒细胞白血病）的患者中，肝素也可能具有适应证。尽管在急性DIC中使用肝素仍存在争议，但大多数研究表明其并无益处。抗凝血酶 III（AT-III）浓缩物的作用尚不明确，但在理论上，当DIC伴有极低的AT-III水平（如肝病中所见）时，它们可能是有益的。