Uma interpretação farmacocinética do aumento das concentrações de DEHP em pacientes em hemodiálise

O grau de exposição ao DEHP foi avaliado em 11 pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise de manutenção. A quantidade de DEHP extraída do dialisador durante uma sessão de diálise de 4 horas foi estimada monitorando a concentração de DEHP no sangue utilizando um método de HPLC. Quando um paciente passa por um tratamento de diálise, a concentração de di-2-etilhexilaftalato (DEHP) no sangue venoso aumenta quando o sangue atravessa o aparelho de diálise. Esse aumento pode ser explicado porque o DEHP não é extraído pelo dialisador ou porque o DEHP vem do banho de diálise devido ao contato do sangue com tubos plastificados. Para explicar a crescente concentração de DEHP durante o tratamento da insuficiência renal usando tubulação plastificada, propomos um modelo farmacocinético compartimental para ajustar os dados brutos obtidos de pacientes em diálise e para obter a quantidade de DEHP que entra no corpo por cálculos de AUC. Os resultados obtidos após a análise por HPLC mostram um alto grau de variabilidade interpaciente no DEHP retido. Essa quantidade pode atingir níveis de toxicidade devido a tratamentos de diálise repetitivos ao longo de períodos prolongados. Nos próximos anos, parece necessário reconsiderar o uso de DEHP como plastificante em dispositivos médicos. Quantidades altamente inaceitáveis de DEHP extraídas durante a sessão de diálise poderiam ser facilmente evitadas pela seleção cuidadosa de tubos para hemodiálise.