O Trato Frontal Inclinado: Uma Revisão Sistemática para Aplicações Neuroscirúrgicas

O trato frontal inclinado (FAT) é um trato de matéria branca recentemente identificado que conecta o complexo motor suplementar e o giro frontal superior lateral ao giro frontal inferior. Avanços na neuroimagem e refinamentos nas técnicas de dissecção anatômica da matéria branca do cérebro humano contribuíram para a descrição recente da conectividade anatômica e funcional do FAT e seu papel na patogênese de vários distúrbios neurológicos, psiquiátricos e neurocirúrgicos. Através da aplicação de tractografia de difusão e estimulação elétrica cerebral intraoperatória, demonstrou-se que o FAT tem um papel nas funções de fala e linguagem (fluência verbal, iniciação e inibição da fala, produção de sentenças e decisão lexical), memória de trabalho, atividades visuomotoras, movimentos orofaciais, tarefas comunitárias sociais, atenção e processamento musical. Alterações microestruturais do FAT também foram associadas a distúrbios neurológicos, como afasia progressiva primária, afasia pós-AVC, gagueira, síndrome de Foix-Chavany-Marie, déficit de comunicação social em transtornos do espectro autista e transtorno do déficit de atenção com hiperatividade. Fornecemos uma revisão sistemática da literatura atual sobre a conectividade anatômica do FAT e seus papéis funcionais. Especificamente, o objetivo do presente estudo é fornecer uma visão geral para aplicações neurocirúrgicas práticas para a avaliação pré-operatória, intraoperatória e pós-operatória de pacientes com tumores cerebrais localizados ao redor e dentro do FAT. Além disso, alguns testes úteis são sugeridos para a avaliação neurocirúrgica da integridade do FAT para planejar uma cirurgia mais segura e reduzir déficits pós-operatórios.