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La evolución de técnicas de imagen más sofisticadas ha iniciado un renovado interés en dispositivos estereotácticos, métodos y aplicaciones. El instrumento Brown-Roberts-Wells estuvo disponible para nosotros en su etapa de prototipo inicial, y este informe revisa los primeros 500 casos utilizando el sistema en los Hospitales del Centro Médico de la Universidad del Sur de California. Los procedimientos se llevaron a cabo tras el reconocimiento de alteraciones estructurales aparentes en estudios de imagen, con objetivos tanto diagnósticos como terapéuticos. Las localizaciones objetivo estaban predominantemente dentro de los ganglios basales del centro cerebral (284 casos) y las regiones diencefálica-mesencefálica (129 casos). Los objetivos quirúrgicos incluyeron: análisis histológico y microbiológico, aspiración de quistes y abscesos, instalación de conductos de drenaje temporales o permanentes, braquiterapia de fuente puntual y base coloidal, cerebroscopía y ventriculoscopía con biopsia, aspiración y excisión, y localización vascular intraoperatoria. Usando múltiples instrumentos en el punto objetivo (741 colocaciones de puntos), cumplimos con los objetivos del procedimiento en el 95.6% de los casos. La mortalidad fue del 0.2% y la morbilidad del 1%: hematoma, 2 casos; infección, 1 caso; déficit incrementado, 1 caso; convulsión intraprocedimental, 1 caso. Un diagnóstico específico no se obtuvo en el 4.4% (necrosis, 10 casos; respuesta inflamatoria, 9 casos; granuloma, 1 caso; gliosis, 1 caso; error diagnóstico, 1 caso). Se discuten las pautas individuales para la selección de casos, técnica, requisitos institucionales y aplicaciones del método.
Apuzzo et al. (Lun,) estudiaron esta cuestión.