O tabagismo e o risco de carcinoma nasofaríngeo: uma meta-análise de estudos epidemiológicos

OBJETIVO: O papel do tabagismo como um fator de risco independente para pacientes com carcinoma nasofaríngeo (CNP) é controverso. Tentamos fornecer evidências de uma associação confiável entre o tabagismo e o risco de CNP. DESENHO: Meta-análise. FONTES DE DADOS: PubMed online e a Biblioteca Cochrane de estudos relevantes publicados até fevereiro de 2016. CRITÉRIOS DE ELIGIBILIDADE: Todos os estudos deveriam avaliar a relação entre CNP e tabagismo com não-fumantes como grupo de referência. RESULTADOS: O resultado primário foi o OR ajustado, RR ou HR de pacientes com CNP comparando fumantes com nunca-fumantes; o segundo foi o OR crudo, RR ou HR. RESULTADOS: Identificamos 17 estudos caso-controle e 4 estudos de coorte incluindo 5960 casos de CNP e 429 464 sujeitos. Comparados aos não-fumantes, fumantes atuais e fumantes antigos apresentaram um risco 59% e 56% maior de CNP, respectivamente. Uma relação dose-resposta foi identificada, pois a estimativa de risco aumentou em 15% (p30 cigarros por dia). Risco significativamente aumentado foi encontrado apenas entre fumantes do sexo masculino (OR, 1.36; 95% CI 1.15 a 1.60), não entre fumantes do sexo feminino (OR, 1.58; 95% CI 0.99 a 2.53). Risco significativamente aumentado também existiu no tipo diferenciado (OR, 2.34; 95% CI 1.77 a 3.09) e no tipo indiferenciado de CNP (OR, 1.15; 95% CI 0.90 a 1.46). Além disso, pessoas que começaram a fumar em idade mais jovem (<18 anos) apresentaram maior risco do que aquelas que começaram mais tarde para desenvolver CNP (OR, 1.78; 95% CI 1.41 a 2.25). CONCLUSÕES: O tabagismo foi associado a um risco aumentado de CNP, especialmente para jovens fumantes. No entanto, não encontramos riscos estatisticamente significativos de CNP em mulheres e no tipo indiferenciado, o que pode justificar mais pesquisas.