公共精神卫生保健中的共同决策：严重精神疾病患者的视角。

目的：大多数关于精神卫生决策的理论和实证研究表明，当精神卫生服务对象的偏好融入生活质量决策时，他们会获得更好的结局。然而，大量研究表明，服务提供者难以预测其服务对象的优先事项。本研究调查了社区精神卫生中服务对象的决策偏好及其对决策构建的理解。 方法：在公共精神卫生保健系统中接受治疗的严重精神疾病患者（N=16）参与了关于个案管理决策的定性访谈，这是评估促进共同决策的决策支持系统的更大型研究的一部分。访谈内容经转录、编码，并进行了跨案例主题分析。 结果：精神卫生服务对象普遍赞同“共同”决策模式。然而，当被问及“共同”的含义时，服务对象描述了一个两步过程：首先优先考虑自主性，如果不可行，则遵从个案管理师的判断。服务对象还主要关注决策中的人际关系和情感成分，而非信息收集或选项权衡。最后，当出现分歧时，服务对象主要表示他们会自行处理。 结论：精神卫生服务对象对决策的看法可能与共同决策文献所示有所不同。精神卫生服务对象可能会有意识地决定至少在口头上遵从其个案管理师，并对其偏好或愿望保持沉默。