胎儿生长受限并发妊娠中母体动脉僵硬度及母胎多普勒测量的改变

背景：胎儿生长受限（FGR）是导致围产期发病率和死亡率的主要原因。本研究旨在探讨妊娠中晚期母体动脉僵硬度的孕周变化，并利用母体动脉僵硬度指标及母胎多普勒测量验证 FGR 的预测模型。方法：这项前瞻性观察性研究纳入了接受常规妊娠中晚期评估的单胎妊娠孕妇。数据收集包括母体人口统计学特征、母体无创动脉僵硬度测量指标（动脉压力容积指数 [API] 和动脉速度脉搏指数 [AVI]）以及母胎血流动力学参数。采用向后剔除回归分析和限制性立方样条模型来确定 FGR 预测因子。Cox 比例风险模型用于量化 API 与 FGR 风险之间的关联。结果：在 573 名受试者（年龄 18-44 岁）中，35 名（6.1%）发生了 FGR。API 随孕周增加而降低，特别是在 20.4 周至 31.1 周之间观察到尤为迅速的下降，这可能与脉压相关（r = 0.599，p 95 百分位数的孕妇发生早发型 FGR 的风险增加了 7.131 倍（95% CI 2.022-25.155）。提示早发型 FGR 的最佳 API 截断值为 30，灵敏度为 55.56%，特异度为 92.55%，曲线下面积为 0.789（95% CI 0.674-0.903）。结论：我们发现母体外周动脉僵硬度随孕周增加而降低，这可能与母体血流动力学变化有关。值得注意的是，与正常妊娠孕妇相比，怀有早发型 FGR 胎儿的孕妇外周动脉僵硬度更高，高 API 是早发型 FGR 的独立危险因素。