Accidente cerebrovascular en la mujer: papel del sexo biológico y el estrógeno

Las mujeres están protegidas del accidente cerebrovascular en comparación con los hombres hasta los años de la menopausia. Dado que el accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad grave y a largo plazo en los Estados Unidos, modelar mecanismos y resultados específicos por sexo en animales es vital para la investigación. Las preguntas de investigación importantes se centran en los efectos de la terapia hormonal de reemplazo, la edad, el estado reproductivo y la identificación de factores de riesgo específicos por sexo. La investigación disponible relevante para el accidente cerebrovascular en mujeres ha utilizado casi exclusivamente modelos de roedores. Los resultados de accidentes cerebrovasculares relacionados con el género son más detectables en estudios experimentales que en ensayos clínicos y estudios observacionales. Varios estrógenos han sido estudiados extensamente como agentes neuroprotectores en mujeres, animales y una variedad de modelos in vitro de lesiones y degeneración neural. La mayoría de los datos en modelos animales y celulares se basan en el estradiol 17 beta y sugieren que este esteroide es neuroprotector en lesiones por isquemia/reperfusión. Sin embargo, la evidencia actual sobre los beneficios clínicos de la terapia hormonal de reemplazo no es clara. La investigación futura en este área necesitará expandirse a modelos de accidente cerebrovascular utilizando animales de mayor orden, gyrencefálicos, como primates no humanos, si queremos mejorar la extrapolación al escenario humano y dirigir y mejorar el diseño de estudios y ensayos clínicos en curso y futuros.