马拉维木酯类杀虫剂抗性对疟疾控制的影响

杀虫剂抗性对昆虫传播疾病项目的影响很难量化。在高传播率环境中消灭疟疾的可能性在很大程度上依赖于有效的媒介控制以降低疾病传播率。木酯类是用于疟疾控制的主要杀虫剂，替代它们的选择很少。它们的失败将对我们控制疟疾的能力产生不利影响。过去3年，马拉维在两大疟媒蚊种——按蚊（Anopheles gambiae）和致病性按蚊（Anopheles funestus）中选择了木酯类抵抗，后者抵抗的频率更高。致病性按蚊的抗性基于代谢，并涉及两个重复的P450基因的上调。这些基因也在莫桑比克的致病性按蚊中赋予抗性，尽管上调的程度不同。经过3年的抗性选择，并没有导致疟疾传播的增加，这由1至4岁儿童的年度点位流行病调查所判断。这在仅有持久性杀虫剂处理网（LLINs）或LLINs加木酯基杀虫剂残留喷洒（IRS）的地区都是如此。然而，在IRS被大规模推广的地区，并没有产生预期的疟疾流行率降低。随着抗性的频率从这一低初始水平增加，媒介种群数量增加的潜力，以及对控制效能的负面影响也随之增加。这一点应作为该国操作活动的一部分进行仔细监测。