道徳的傷害の次元的文脈モデルに向けて：医療従事者に関するスコーピングレビュー

要旨 レビューの目的 医療従事者（HCWs）は、仕事中に潜在的に道徳的に有害な出来事（PMIEs）に曝される可能性があり、その結果、急性で機能的な道徳的苦痛から、長期的で障害を伴う道徳的傷害を経験することがあります。最近の知見 私たちは、HCWsにおける道徳的苦痛および/または傷害に関する185件の論文をレビューしました。これには、91件の実証研究（保持された論文の約50%）、68件の社説（37%）、18件のレビュー（10%）、および8件のプロトコル論文（4%）が含まれています。テーマは、キーワード共引用の文献計量ネットワーク分析を使用して探求されました。実証研究では、かなりの割合のHCWsがPMIEに曝されている証拠が見つかりました。道徳的苦痛の重症度が高いほど、特に女性（男性に対して）、若いHCWs（高齢者に対して）、看護師（医師に対して）、より多くの労働時間を働く者、および経験の少ないHCWsにおいて、メンタルおよび職業的健康の結果が悪化することが関連付けられました。HCWsにおける道徳的傷害を防止し治療するためのプログラムには実証的証拠が不足しています。要約 HCWsの幸福と効果を維持するための取り組みは、道徳的傷害の潜在的な影響を考慮すべきです。そのため、私たちは医療環境における道徳的傷害の次元的文脈モデルを紹介し、予防と治療のための推奨事項を議論します。