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OBJETIVO: Apesar da evidência epidemiológica de que segundos primários ocorrem raramente em carcinoma espinocelular orofaríngeo associado ao HPV (vírus do papiloma humano), recomendações recentes defendem a realização eletiva de tonsilectomia palatina contralateral. Nosso objetivo foi estudar essa discórdia e definir a extensão necessária da cirurgia inicial em uma grande coorte contemporânea com acompanhamento a longo prazo tratada com cirurgia robótica transoral unilateral. Hipotetizamos que segundos primários são descobertos raramente durante o acompanhamento e que os resultados de sobrevida não são comprometidos com uma abordagem cirúrgica unilateral. DESENHO DO ESTUDO: Análise de coorte retrospectiva. LOCAL: Centro acadêmico de cuidados terciários entre 2007 e 2017. MÉTODOS: Foram analisados os registros de pacientes com carcinoma espinocelular orofaríngeo positivo para p16 da amígdala e investigação sugestiva de doença unilateral que se submeteram a cirurgia robótica transoral ipsilateral quanto ao tempo e distribuição de recidivas locorregionais, metástases à distância e ocorrência de segundo primário, assim como características de sobrevida. RESULTADOS: Entre os 295 pacientes incluídos, 21 (7,1%) apresentaram recidiva locorregional; 17 (5,8%) tiveram recidiva à distância; e 3 (1,0%) tiveram um segundo primário durante um acompanhamento mediano de 48,0 meses (intervalo interquartil, 29,5-62,0). Apenas 1 (0,3%) teve um segundo primário encontrado na amígdala contralateral. As estimativas de sobrevida global em 2 e 5 anos foram de 95,5% (SE, 1,2%) e 90,1% (SE, 2,2%), respectivamente, enquanto as estimativas de sobrevida livre de doença em 2 e 5 anos foram de 90,0% (SE, 1,8%) e 84,7% (SE, 2,3%). CONCLUSÃO: A ocorrência de segundos primários na amígdala contralateral foi infrequente, e os resultados de sobrevida foram encorajadores com a cirurgia unilateral. Isso fornece uma justificativa para não realizar rotineiramente tonsilectomia contralateral eletiva em pacientes cuja investigação sugere doença unilateral.
Parhar et al. (Tue,) estudaram essa questão.