儿童和青少年血脂异常的识别与管理

背景：心血管疾病（CVD）仍是美国的第一大死亡原因。动脉粥样硬化和 CVD 起源于儿童时期。血脂异常和肥胖在美国青少年中广泛流行，需要采取紧急行动。证据获取：使用 PubMed 对 1985 年至 2008 年的文献进行了详细检索，并对所获文章的参考文献进行了后续检索。纳入文章的筛选基于科学设计的严谨性、充足的样本量、数据质量、统计分析和假设检验。证据综合：儿童时期的 CVD 危险因素可预测青年时期的动脉粥样硬化病理病变及其临床表现，这些可通过颈动脉内膜中层厚度、冠状动脉钙化或肱动脉血流介导的舒张功能进行评估。早发 CVD 患者的后代中，约有一半患有原发性血脂异常。然而，通过家族史来识别此类青少年会遗漏大多数患有血脂异常的儿童。血脂异常的治疗始于补充水溶性纤维、植物烷醇和植物甾醇的低脂饮食、体重控制和运动。对于有早发 CVD 阳性家族史且低密度脂蛋白胆固醇高于 160 mg/dL 的青少年，可考虑使用羟甲基戊二酸单酰辅酶 A 还原酶抑制剂、胆汁酸螯合剂（BAS）和胆固醇吸收抑制剂进行药物治疗。此类饮食和药物治疗似乎是安全有效的，并可能延缓动脉粥样硬化的进展。结论：早期识别和治疗有早期动脉粥样硬化风险的青少年，需要对易患 CVD 的危险因素进行综合评估，并建立全面的普查和治疗计划。