青少年急性住院的原因：在一个HIV疫情早发且严重的国家中HIV相关发病率的负担与疾病谱：一项前瞻性调查

背景：既往被认为极其罕见的未接受治疗的垂直传播HIV感染存活至大龄儿童期的情况，现已被越来越详尽地描述。然而，在HIV血清阳性率较高的地区，其对青少年健康的总体影响既往尚未得到研究。方法与结果：从津巴布韦哈拉雷两所公立医院的急性住院患者中系统招募的青少年（年龄10-18岁）在知情同意下完成了问卷调查并接受了包括HIV检测在内的标准检查。预设的病例定义确定了入院原因和潜在的慢性疾病。参与率为94%。在301名参与者中，139名（46%）为HIV阳性（诊断中位年龄12岁：四分位距 IQR 11-14 y，中位CD4计数 = 151；IQR 57-328 cells/microl），但仅4名（1.3%）为单纯疱疹病毒2型（HSV-2）阳性。年龄（中位数13岁：IQR 11-16 y）和性别（57%男性）在不同HIV状态间无显著差异，但HIV感染参与者发育迟缓（z-score<-2：52% 对比 23%，p<0.001）、青春期延迟（15% 对比 2%，p<0.001）以及为母丧孤儿或母亲感染HIV（73% 对比 17%，p<0.001）的可能性显著更高。69%的HIV阳性入院和19%的HIV阴性入院是因感染所致，最常见的是结核病和肺炎。84名（28%）参与者患有潜在的心脏、肺部或其他慢性疾病。HIV相关入院的病死率显著更高（22% 对比 7%，p<0.001），并且与晚期HIV、青春期不成熟以及慢性疾病显著相关。结论：HIV是哈拉雷青少年住院的最常见原因，主要归因于成人疾病谱的机会性感染以及儿童HIV/AIDS慢性并发症的高负担。较低的HSV-2流行率和较高的母丧孤儿率进一步证实了母婴传播后的长期存活。需要更好地认识这一日益增长的现象，以促进更早的HIV诊断和关怀。