从干旱到HIV：关于干旱对马拉维交易性性行为及性传播感染影响的分析

全球每年发生300多起自然灾害，造成数百万人受灾，经济损失近1000亿美元。在气候变化的背景下，将极端天气事件与HIV感染联系起来的新兴文献表明，控制HIV流行的努力可能受到威胁。我们利用在2015–2016年严重干旱（影响了马拉维多个地区）期间收集的人口与健康调查（DHS）数据，为意外经济冲击对年轻男女生殖/性行为的影响提供了新的证据。我们发现，在从事农业的女性中，与未受干旱影响的女性相比，为期六个月的干旱使其参与交易性性行为的可能性增加了一倍，并使过去十二个月内患性传播感染（STI）的可能性增加了48%。在从事非农业工作的男性中，干旱使与参与交易性性行为的女性发生关系的可能性增加了50%。这些结果表明，因干旱遭受经济冲击的农业女性将与未受影响的男性（即从事非农业工作的男性）进行交易性性行为作为一种应对机制，使自己暴露于感染HIV的风险之中。这种影响在受过教育程度较低/未受过教育的女性中尤为明显。过去五年中的单次干旱使马拉维男女的HIV患病率增加了约15%。总体而言，结果证实天气冲击是非洲依赖农业的年轻女性发生高危性行为的重要诱因。需要进一步开展研究，探讨为限制自然灾害对HIV获得和传播的负面影响而应实施的最恰当的正式冲击应对策略。• 我们研究了2015年马拉维干旱对交易性性行为、STIs和HIV的影响。• 中度干旱使依赖农业的女性的交易性性行为翻倍。• 中度干旱使从事非农业工作的男性的交易性性行为增加50%。• 干旱对交易性性行为的影响在未受过教育的女性中更为显著。• 每次干旱使男女的HIV患病率增加15%。