الخصائص السريرية ونتائج المرضى الذين يعانون من الفطريات الجلدية خارج الجلد

الهدف: تحديد العوامل التنبؤية التي تتنبأ بالنتيجة لدى المرضى الذين يعانون من الفطريات الجلدية خارج الجلد (المرحلة الرابعة) وتقييم خطر التقدم إلى مرض خارج الجلد حسب مدى الإصابة الجلدية الأولية. المرضى والط методات: تم تحديد مائة واثني عشر مريضاً يعانون من مرض خارج الجلد عند العرض أو مع التقدم و434 مريضاً يعانون من مرض جلدي فقط في البداية. تم رسم منحنيات البقاء على قيد الحياة بناءً على تقنية كابلان-ماير. النتائج: كانت مدة بقاء جميع المرضى في المرحلة الرابعة 13 شهراً من تاريخ أول علاج للمرض في المرحلة الرابعة. الجنس، العرق، العمر، مدى الإصابة الجلدية، ومشاركة خلايا سيزارى في الدم المحيطي لم تكن ذات دلالة على نتيجة البقاء. كان لدى أحد عشر مريضاً (10%) استجابة كاملة للعلاج مما نتج عنه تحسين كبير في مدة البقاء مقارنة بالمرضى الذين كانت لديهم استجابة جزئية أو عدم استجابة (1.70 سنة مقابل 0.91 سنة، P = 0.047 و1.70 سنة مقابل 0.57 سنة، P = 0.011، على التوالي). بعد 20 عاماً من التشخيص، كان خطر التقدم إلى مرض خارج الجلد حسب مدى الإصابة الجلدية الأولية 0% للحالات المحدودة، 10% للحالات العامة، 35.5% للمرض الورمي، و41% للمشاركة الأريثودرميكية. الاستنتاج: كانت هذه دراسة على نطاق أوسع وعلى مدى أطول مقارنة بالدراسات السابقة على مرض الفطريات الجلدية خارج الجلد. العوامل التنبؤية المهمة في المراحل الجلدية للمرض لم تعد ذات دلالة عندما يتطور المرض خارج الجلد. قد يكون لدى المرضى الذين استجابوا بشكل أكثر إيجابية للعلاج مرض بيولوجي أقل عدوانية من نظرائهم الأقل حظاً. يعتبر خطر تطوير الفطريات الجلدية في المرحلة الرابعة أعلى لدى المرضى الذين يعانون من مرض جلدي ورمي أو أريثودرميكي وأدنى لدى المرضى الذين لديهم إصابة جلدية محدودة.