HIV関連菌血症：高活性抗レトロウイルス療法（HAART）時代における変化

要約：高活性抗レトロウイルス療法（HAART）時代におけるHIV関連菌血症の変化する特徴を評価するために、HAART導入前（期間A）と導入後（期間B）の2つの期間を比較した前向きケースコントロール研究を行いました。菌血症の患者174人と対照348人を対象としました。期間AとBの発生率を比較したところ、菌血症は11.8から6.3/100人年（PY）に有意に減少しました（p = .0001）。院内取得菌血症の発生率は、期間Aの5.8エピソード/100 PYから期間Bの2.4/100 PYに減少しました（p = .0005）。コミュニティ由来の菌血症についても同様の傾向が観察され、統計的有意性に近い値を示しました。ロジスティック回帰分析によると、静脈内薬物乱用、中心静脈カテーテル（CVC）使用、APACHE IIIスコアの高値、好中球減少症が、両研究期間における菌血症の独立したリスク因子であることが示されました。興味深いことに、2つの研究期間における菌血症リスク因子の有病率を比較すると、CVCの使用において有意な減少（p = .04、期間A対期間B）と好中球減少症においても有意な減少（p = .04）が観察されました。粗死亡率は、期間Aで31%、期間Bで23%でした（p = 有意ではない ns）。ロジスティック回帰分析によると、急性生理学および慢性健康評価III（APACHE III）スコアの高値（p < .001）が死亡リスクの増加を予測しました。菌血症の予後因子の分析には、両研究期間において大きな差は認められませんでした。私たちは、HAARTによって菌血症の発生率が有意に減少し、その特徴が変化したと結論づけます。この減少した発生率は、HIV患者の将来の罹患率および医療コストに実質的な影響を及ぼす可能性があります。