Educación médica y elecciones profesionales de los médicos

Hay un gran entusiasmo por los planes de estudio que colocan a los estudiantes y residentes en prácticas de atención primaria basadas en la comunidad y en áreas rurales y desatendidas. El interés en estas experiencias de formación en atención primaria se basa, en parte, en estudios que informan que pueden incitar a los aprendices a seguir carreras en especialidades de atención primaria y en áreas desatendidas. Dado que estos programas atraen a aprendices con intereses profesionales previos en la atención primaria y la medicina de áreas desatendidas, sin embargo, podría ser que las elecciones profesionales preferidas de sus graduados estén mejor explicadas por la selección de los programas que por sus planes de estudio. En estudios donde los aprendices son asignados aleatoriamente a varios programas de formación, no se encuentra efecto del currículo, al menos para la rotación típica de uno o dos meses en atención primaria y rural. Solo en estudios de programas longitudinales y multidimensionales se han demostrado efectos en las carreras cuando los aprendices son aleatorizados. La necesidad de una fuerza laboral médica equilibrada, y por lo tanto, la necesidad de curricula para crearla, demanda evaluaciones rigurosas y continuas de las eficacias de los diferentes programas de formación en atención primaria. Una reevaluación crítica probablemente mostrará que la mayoría de las escuelas y residencias necesitan cambios extensos en el currículo si se quiere afectar las carreras de los aprendices, y que los comités de admisión pueden desempeñar un papel fundamental en la creación de una fuerza laboral médica equilibrada. Estas discusiones desafían a los educadores a ser lo más reflexivos y fundamentados empíricamente posible al cambiar el contenido y el proceso de la formación médica.