癫痫的潜在病因是否为复发的主要预后因素？

背景：我们探讨了癫痫类型和癫痫综合征对癫痫发作复发的预后价值。在部分性癫痫患者中，我们重点关注了任何脑结构异常以及致痫区部位的预后价值。方法：一项基于医院的观察性调查共纳入 2,200 例成年门诊患者，随访时间为 1 至 7 年。22% 的患者表现为全面性癫痫，62% 为部分性癫痫，16% 为未明确分类癫痫。结果：在特发性全面性癫痫患者中，82% 实现了癫痫发作控制（>1 年无发作）；在症状性部分性癫痫患者中为 35%；在隐源性部分性癫痫患者中为 45%；在伴海马硬化（HS）的部分性癫痫患者中为 11%。颞叶癫痫（TLE）是最难治的部分性癫痫，该类患者中仅 20% 保持无发作，而 extra-TLE 患者中这一比例为 36%。在部分性癫痫中，HS、脑发育不良和双重病理（HS 合并另一种病变）与较低的无发作患者比例相关（分别为 11%、24% 和 3%）。在 extra-TLE 患者与无 HS 的 TLE 患者之间，未发现癫痫发作控制存在显著差异。结论：在成人中，部分性癫痫比特发性全面性癫痫更难治疗。在部分性癫痫患者中，致痫区的部位似乎并非决定性因素。脑结构异常——尤其是 HS，无论是单独存在还是合并另一种病变——都是重要的预后因素。