抑郁症患者从清醒到快速眼动睡眠期间前旁边缘叶和执行皮层激活增加

背景：抑郁症与睡眠障碍相关，包括快速眼动（REM）睡眠的改变，这可能与该疾病的神经生物学机制有关。鉴于REM睡眠会激活边缘叶和前旁边缘皮层，且抑郁症患者在脑电图睡眠测量中表现出REM指标增加，我们假设抑郁症患者从清醒到REM睡眠期间这些结构的激活程度更高。设计：受试者在清醒和REM睡眠期间使用(18)F-氟-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发射断层扫描完成了脑电图睡眠和局部脑葡萄糖代谢评估。机构：从普通社区招募患者和健康受试者，在一家学术医疗中心参与一项抑郁症研究。患者：24名未接受药物治疗的患者，符合DSM-IV当前重度抑郁症结构化临床访谈诊断标准，且17项Hamilton Rating Scale for Depression评分≥15分；14名年龄和性别匹配且无精神障碍的身体健康受试者。主要结局测量指标：清醒和REM睡眠期间的脑电图睡眠、半定量及相对局部脑代谢。结果：抑郁症患者表现出更高的REM睡眠百分比。虽然健康对照和抑郁症患者从清醒到REM睡眠期间均激活了前旁边缘结构，但抑郁症患者该激活的空间范围更大。此外，抑郁症患者在双侧背外侧前额叶、左侧前运动区、初级感觉运动区和左侧顶叶皮层以及中脑网状结构中表现出更强的激活。结论：从清醒到REM睡眠期间前旁边缘激活增加可能与抑郁症患者的情感调节障碍有关。执行皮层激活增加可能与认知调节障碍有关。这些结果表明，抑郁症中边缘系统/前旁边缘系统和前额叶回路的功能改变在REM睡眠状态下更为显著。抑郁症特征性的睡眠障碍可能反映了这种调节障碍。