无关供体骨髓移植治疗慢性髓性白血病：国家骨髓捐赠项目的初步经验

在1987年12月至1990年11月期间，196名连续患有慢性髓性白血病（CML）的患者接受了无关供体骨髓移植，所用骨髓由国家骨髓捐赠项目（NMDP）在21个附属移植中心采购。NMDP系统地获取了所有病例的供体和受体基本数据以及随访数据。从开始寻找无关供体到骨髓移植的中位时间为8.4个月（范围1.7到34.6个月）。受体的中位年龄为33.3岁（4.5到54.5岁）。75名受体为女性，121名为男性。移植时，115名患者处于慢性期，51名处于加速期，14名处于急能危机，16名处于第二或后续慢性期。在133例中，供体和受体在HLA A、B和DR基因座上完全相同，63例在一个HLA基因座上存在不一致。患者接受了高剂量化疗和全身照射的组合（N = 169）或仅高剂量化疗（N = 27）作为移植准备。35名患者接受了去除T淋巴细胞的骨髓，而161名患者接受了非去除T细胞的骨髓。196名患者中有174名成功植活（绝对中性粒细胞计数≥500/mm3连续3天）。植活的中位时间为22天（6到69天）。22名患者未能植活，另外10名患者经历了晚期移植失败。III或IV级急性移植物抗宿主病（GVHD）的发生率为0.54 +/- 0.10，广泛性慢性GVHD的发生率为0.52 +/- 0.12。使用去T细胞骨髓独立与III和IV级急性GVHD（P = 0.0003）及广泛性慢性GVHD（P = 0.01）相关联，均显示低发生率。2年时的血液学复发的统计发生率为0.11 +/- 0.06。在诊断1年内处于首次慢性期的患者中，病无生存的2年统计发生率为0.45 +/- 0.21；在诊断超过1年的慢性期患者为0.36 +/- 0.11；在加速期为0.27 +/- 0.12；在第二或后续慢性期为0.22 +/- 0.21；在急能危机中为0。55名在40至50岁时接受移植的患者中有15名存活。（摘要在400个单词处被截断）