重性抑郁症精神病患者的自杀意念和尝试

背景：关于重性抑郁症患者自杀意念和尝试的风险因素及其可能变化的研究较少。方法：作为芬兰万塔抑郁症研究的一部分，对269名根据DSM-IV重性抑郁症（MDD）进行诊断的患者进行了深入调查，诊断采用了半结构化的世界卫生组织神经精神科临床评估时间表，第2.0版，以及DSM-III-R人格障碍的结构化临床访谈。收集了患者的抑郁、焦虑、绝望感、感知的社会支持、社会及职业功能和酒精使用情况等信息。自杀行为通过访谈评估，包括自杀意念量表，以及精神病记录的信息。数据收集时间为1997年2月1日至1998年5月31日。结果：在当前的MDD发作期间，58%的患者经历过自杀意念；在15%尝试自杀的患者中，几乎所有人（95%）也有自杀意念。在预测自杀意念的名义回归模型中，绝望感、酒精依赖或滥用、低社会和职业功能水平以及感知的社会支持差被发现是显著的（p < .05）独立风险因素。尤其是抑郁的高严重程度和当前的酒精依赖或滥用，以及较年轻的年龄和低的社会与职业功能水平，都是自杀尝试的预测因素。结论：自杀意念在重性抑郁症精神病患者中普遍存在，且似乎是自杀尝试的前提条件。自杀意念和尝试的风险因素位于多个临床和心理社会领域。虽然这些风险因素有很大重叠，但自杀尝试者的整体精神病理水平高于有自杀意念的患者，药物使用障碍和抑郁严重程度在预测自杀尝试方面可能尤为重要。