肩の慢性インピンジメント症候群に対する前方肩峰形成術

コラコアクミアル靭帯と肩峰の前方三分の一による回旋腱板の腱の部分へのインピンジメントは、肩の障害の特徴的な症候群の原因です。肩峰の前方処理部の前縁と下部には特徴的な増殖突起と隆起が認められ、この領域は侵食や象牙化を示すことがあります。インピンジメントの治療は、付着したコラコアクミアル靭帯と共に、肩峰の前方部分の前縁および下面を切除することです。インピンジメントには上腕二頭筋の長頭腱も関与することがあり、その場合は腱を減圧し、溝に存在する可能性のある骨棘を除去することが最良ですが、可能であれば上腕二頭筋腱を移植することは避けるべきです。肩鎖関節での肥厚性の唇が腕が外転しているときに棘上筋腱を圧迫する場合があり、唇が目立つ場合はこの関節を切除すべきです。これらが前方肩峰形成術の原則です。過去5年間で46人の患者に50肩が前方肩峰形成術を受けました。19人は増殖性滑液包炎および腱炎または棘上筋の部分断裂があり、X線学的にカルシウム沈着の証拠はありませんでした。20人は棘上筋の完全断裂があり、これら39人の患者の手術から1年から5年後の結果は良好でした。部分的外側肩峰切除後の残存インピンジメントのある11人の患者は改善しましたが、彼らの結果は事前の三角筋の弱さと瘢痕によって影響を受けました。前方肩峰形成術は、機械的インピンジメントの厳選された患者に対して慢性的な痛みのより良い緩和を提供する一方、棘上筋の裂け目を修復するためのより良い露出を提供し、重要な領域でのさらなるインピンジメントと摩耗を防ぎ、三角筋の力の損失を避けることができるかもしれません。