COPDにおける死亡率予測のための肺機能指標

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は高い罹患率および死亡率を特徴とする。肺機能のどの側面が最も多くの予後情報をもたらすか、また単純なスパイロメトリーだけで十分であるかは依然として不明である。スパイロメトリー、肺気量、ガス拡散能、動脈血ガスを含む初回の完全な肺機能検査の時点から臨床監査データベースに前向きに追加されたCOPD外来患者において生存率を評価した。単変量で生存と関連した変数を多変量Cox比例ハザードモデルに投入した。604例の患者が含まれ（平均±SD 年齢 61.9 ± 9.7 years、1秒量 37 ± 18.1% predicted、男性 62.9%）、中央値 83 months の追跡期間中に229例（37.9%）が死亡した。生存期間中央値は 91.9（95% CI 80.8-103）months であり、3年および5年生存率はそれぞれ 0.83 および 0.66 であった。一酸化炭素拡散能 % pred 四分位数（最良四分位（>51%）：HR 0.33, 95% CI 0.172-0.639、第2四分位（51-37.3%）：HR 0.52, 95% CI 0.322-0.825；対 最低四分位（<27.9%））、年齢（HR 1.04, 95% CI 1.02-1.06）、動脈血酸素分圧（HR 0.85, 95% CI 0.77-0.94）のみが、死亡率と独立して関連するパラメータであった。ガス拡散能の測定は、病院フォローアップ下の患者においてスパイロメトリーと比較して追加の予後情報を提供し、ルーチンでの実施が検討され得る。