Nuevas Brechas en Medicamentos Recetados: Una Medida Integral de la Adherencia a Nuevas Recetas

OBJETIVO: Describir un enfoque novedoso para resumir de manera integral la adherencia a la medicación. FUENTES DE DATOS/ENTORNO DEL ESTUDIO: Registro de Diabetes de Kaiser Permanente del Norte de California (n aproximadamente 220,000) DISEÑO DEL ESTUDIO: En un diseño de cohorte de nuevas recetas (27,329 sujetos a quienes se les recetaron nuevos medicamentos), utilizamos datos de utilización farmacéutica para estimar la adherencia durante un seguimiento de 24 meses. La proporción de tiempo sin suficientes medicamentos (brechas en la medicación) se estimó utilizando una medida novedosa (Brechas en Medicamentos Recetados Nuevos NPMG) y se comparó con una medida tradicional de adherencia. MÉTODOS DE RECOLECCIÓN/EXTRACCIÓN DE DATOS: Datos derivados de registros médicos electrónicos y respuestas a encuestas. HALLAZGOS PRINCIPALES: El veintidós por ciento de los pacientes no se convirtieron en usuarios continuos (tuvieron cero o solo una dispensación de la nueva receta). La proporción de pacientes recién recetados que nunca se convirtieron en usuarios continuos fue ocho veces mayor que la proporción que mantuvo un uso continuo, pero con adherencia inadecuada. Cuatro por ciento de aquellos con al menos dos dispensaciones interrumpieron la terapia durante el seguimiento de 24 meses. NPMG se asoció significativamente con altos costos de bolsillo, adherencia autoinformada y respuesta clínica a la terapia. CONCLUSIONES: NPMG es una medida de adherencia válida. Los hallazgos también sugieren una carga mayor de adherencia inadecuada de lo que se pensaba anteriormente. Los esfuerzos de salud pública se han centrado tradicionalmente en mejorar la adherencia en usuarios continuos; claramente se necesita más atención para abordar la no persistencia en las primeras etapas después de que se prescribe un nuevo medicamento.