تؤدي النوبات الكهربائية غير النمطية بعد إصابة الدماغ الرضحية إلى زيادة مؤجلة وطويلة الأمد في الضغط داخل الجمجمة وأزمة استقلابية

الهدف: تحديد ما إذا كانت النوبات الكهربائية غير النمطية بعد الإصابة الرضحية تؤدي إلى زيادة في الضغط داخل الجمجمة ونسبة لاكتات / بيروفات الميكرودايلسيا. التصميم: مراقبة مستقبلية مع تحليل بيانات بأثر رجعي. المكان: وحدة العناية المركزة العصبية الأكاديمية في مركز واحد. المرضى: عشرون مريضًا يعانون من إصابة دماغ رضحية متوسطة إلى شديدة (نقاط غلاسغو للغيبوبة 3-13). القياسات والنتائج الرئيسية: تم إجراء تخطيط كهربائية الدماغ المستمر والميكرودايلسيا الدماغية لمدة 7 أيام بعد الإصابة. عانى عشرة مرضى من نوبات وتم مقارنتهم بمجموعة متطابقة من مرضى إصابة الدماغ الرضحية بدون نوبات. كانت النوبات متكررة وشكلت حالة صرع في سبعة من عشرة مرضى. باستخدام تصميم ضمن الموضوع، أدت النوبات بعد الإصابة إلى زيادات دورية في الضغط داخل الجمجمة (22.4 ± 7 مقابل 12.8 ± 4.3 مم زئبق؛ p < .001) وزيادة دورية في نسبة اللاكتات / البيروفات (49.4 ± 16 مقابل 23.8 ± 7.6؛ p < .001) في مجموعة النوبات. باستخدام مقارنة بين الموضوعات، أظهرت مجموعة النوبات ضغطًا داخليًا أعلى (17.6 ± 6.5 مقابل 12.2 ± 4.2 مم زئبق؛ p < .001) ونسبة لاكتات / بيروفات أعلى (38.6 ± 18 مقابل 27 ± 9؛ p < .001) مقارنةً بالمرضى غير المصابين بنوبات. ظل الضغط داخل الجمجمة ونسبة اللاكتات / البيروفات مرتفعة بعد الساعة 100 بعد الإصابة في مجموعة النوبات ولكن ليس في مجموعة غير النوبات (p < .02). الاستنتاج: تؤدي النوبات بعد الإصابة الرضحية إلى زيادات دورية وطويلة الأمد في الضغط داخل الجمجمة ونسبة اللاكتات / البيروفات في الميكرودايلسيا. تشير هذه البيانات إلى أن النوبات بعد الإصابة تمثل هدفا علاجيا للمرضى الذين يعانون من إصابة دماغ رضحية.