인도에서 결핵 환자들은 어디에서 치료를 받고 있나요? 30개 지역 사회 기반 조사 결과

배경: 인도의 개정 국가 결핵 관리 프로그램(RNTCP)에 의한 결핵(TB) 통지는 프로그램에 등록된 결핵 환자에 대한 정보를 제공합니다. RNTCP 외부에서 치료받는 환자의 비율과 이들이 치료에 접근하는 장소에 대한 정보는 제한적입니다. 목적: RNTCP 외부에서 TB 치료를 받는 환자의 비율을 추정하고 이들의 기본 인구 통계학적 특성을 확인하는 것입니다. 방법: 30개 지역에서 실시된 단면적 지역 사회 기반 조사. 환자는 가가호호 조사로 확인되었으며 반구조화된 설문지를 사용하여 인터뷰되었습니다. 결과: 추산된 75,000 가구 중 73,249 가구(97.6%)가 방문되었습니다. 371,174 가구 구성원 중 761명의 TB 환자가 확인되었습니다(10만 인구당 약 205건). 609명(80%)의 TB 환자로부터 데이터가 수집되었으며, 그 중 331명 54% (95% CI: 42-66%)는 'DOTS/RNTCP에 따라 치료를 받고 있는' 것으로 확인되었습니다. 나머지 278명 46% (95% CI: 34-57%)는 'DOTS/RNTCP 외부'에서 치료를 받고 있어 TB 통지 시스템의 일부가 아닐 가능성이 높습니다. 'DOTS/RNTCP 외부'에서 치료를 받고 있는 환자는 농촌 지역의 환자로서 더 가능성이 높았으며 조정된 오즈비(aOR) 2.5, 95% CI (1.2-5.3) 및 TB가 비정부 건강 시설에서 진단된 경우(aOR 14.0, 95% CI 7.9-24.9)였습니다. 결론: 이 지역 사회 기반 조사는 자가 보고된 TB 환자의 거의 절반이 이 지역의 TB 통지 시스템에서 누락되었다는 것을 발견했습니다. 이 연구는 1) TB 통지 시스템의 범위를 검토하고 수정할 필요성, 2) 농촌 지역 사회의 RNTCP 서비스 도달 및 활용을 주기적으로 평가하여 의료 제공 시스템을 강화하고 모니터링할 필요성, 3) 저소득 농촌 지역 사회를 목표로 한 옹호, 커뮤니케이션 및 사회 동원 활동의 필요성, 4) 특히 저소득 농촌 지역 사회의 모든 의료 제공자의 포괄적 참여 필요성을 강조합니다.