脳卒中リハビリテーションにおける3つの巧緻機能評価尺度の反応性と妥当性

本研究では、Box and Block Test（BBT）、Nine-Hole Peg Test（NHPT）、およびAction Research Arm Test（ARAT）の反応性と妥当性を比較した。脳卒中患者59例を3つのリハビリテーション治療群のいずれかに無作為に割り付け、3週間の介入を行った。治療前および治療後に6つのアウトカム指標（BBT、NHPT、ARAT、Fugl-Meyer Assessment［FMA］、Motor Activity Log［MAL］、およびStroke Impact Scale［SIS］の手機能領域）を評価した。反応性の検討には標準化反応平均（SRM）を用い、併存的妥当性の検討にはSpearmanの順位相関係数（rho）を用いた。BBT、NHPT、およびARATは変化に対して中等度の反応性を示し、有意差は認められなかった（SRM = 0.64-0.79）。BBT、NHPT、ARAT相互の相関は、治療前（rho = -0.55～-0.80）および治療後（rho = -0.57～-0.71）ともに中等度から良好であった。BBTおよびARATは、治療前および治療後においてFMA、MAL、およびSISの手機能領域と中等度の相関（rho = 0.31-0.59）を示したのに対し、NHPTはFMAおよびMALとの相関が低度から中等度（rho = -0.16～-0.33）、SISの手機能領域との相関は中等度（rho = -0.58～-0.66）であった。本結果は、BBT、NHPT、およびARATが経時的変化の検出に適していることを示している。反応性と妥当性の両特性を総合的に考慮すると、巧緻機能の評価にはNHPTよりもBBTおよびARATがより適切であると考えられる。これらの知見を検証するためには、より大規模なサンプルを対象としたさらなる研究が必要である。