膝伸肌肌力与膝骨关节炎结构性、症状性和功能性减退风险：系统评价与Meta分析

目的：对膝骨关节炎（KOA）患者或高危人群中膝伸肌肌力与结构性、症状性或功能性恶化风险之间的关联进行系统评价和meta分析。方法：我们系统检索并对所有报告影像学或症状性KOA患者或高危人群中膝伸肌肌力与结构性（胫股关节、髌股关节）、症状性（自我报告、膝关节置换术）或功能性（主观、客观）减退之间关联的纵向研究（随访≥1年）进行了方法学评价。使用meta分析对上述各项关联的结果进行汇总，或在必要时根据最佳证据综合进行归纳。结果：共纳入15项研究，评估了>8,000名参与者（51%为女性），随访时间在1.5至8年之间。Meta分析显示，较低的膝伸肌肌力与症状性恶化（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index WOMAC疼痛：比值比 OR 1.35, 95%置信区间 95% CI 1.10-1.67）和功能减退（WOMAC功能：OR 1.38, 95% CI 1.00-1.89，以及坐立测试：OR 1.03, 95% CI 1.03-1.04）风险增加相关，但与影像学胫股关节间隙狭窄（JSN）风险增加无关（OR 1.15, 95% CI 0.84-1.56）。未观察到基于KOA状态（存在与否）的风险趋势。最佳证据综合表明，较低的膝伸肌肌力与髌股关节恶化风险增加相关的证据尚不明确。结论：Meta分析表明，较低的膝伸肌肌力与症状性和功能性恶化风险增加相关，但与胫股关节JSN无关。存在膝伸肌肌力不足时髌股关节恶化的风险尚不明确。