Corrección del Tiempo de Llegada para la Imágenes de Permeabilidad por Resonancia Magnética de Contraste de Susceptibilidad Dinámica en Pacientes con Accidente Cerebrovascular

PROPÓSITO: Determinar si aplicar una corrección del tiempo de llegada (ATC) a la imagenología de permeabilidad basada en contraste de susceptibilidad dinámica (DSC) mejorará su capacidad para identificar la fuga de contraste en pacientes con accidente cerebrovascular, para quienes la forma de la curva medida puede ser muy diferente debido a la hipoperfusión. MATERIALES Y MÉTODOS: Se adaptó una técnica descrita en pacientes con tumores cerebrales para incorporar una corrección por el retraso en la entrega del contraste debido a déficits de perfusión. Esta técnica se aplicó a las resonancias magnéticas de 9 pacientes con accidente cerebrovascular que presentaron interrupción de la barrera hematoencefálica (BBB) en la imagenología post contraste T1. Las regiones de daño en la BBB se compararon con tejido normal del hemisferio contralateral. Se realizó un análisis de características operativas del receptor (ROC) para comparar la detección del daño en la BBB antes y después de la ATC. RESULTADOS: La ATC mejoró el área bajo la curva (AUC) del ROC de 0.53 a 0.70. La sensibilidad mejoró de 0.51 a 0.67 y la especificidad mejoró de 0.57 a 0.66. La inspección visual de la curva ROC reveló que el rendimiento del análisis no corregido fue peor que una suposición aleatoria en algunos umbrales. CONCLUSIONES: La capacidad de la imagenología de permeabilidad DSC para identificar tejido que realza con contraste en pacientes con accidente cerebrovascular mejoró considerablemente cuando se aplicó una ATC. Usar imagenología de permeabilidad DSC en pacientes con accidente cerebrovascular sin una ATC puede llevar a una identificación errónea de la interrupción de la BBB.