Zielgerichtete Therapie von IL-6 oder IL-6-Rezeptor bei rheumatoider Arthritis: Was haben wir gelernt?

Der Einsatz verschiedener Signalwege in der Behandlung der rheumatoiden Arthritis hat zu einem signifikanten Rückgang der Anzahl an behandlungsresistenten Patienten geführt. In diesem Zusammenhang hat die Hemmung von Interleukin (IL)-6 eine wichtige Lücke in der Behandlung der rheumatoiden Arthritis gefüllt, sowohl in der Monotherapie als auch in Kombinationen, mit ihrer Wirksamkeit und Sicherheit. Der Prozess der IL-6-Hemmung, eingeleitet durch IL-6-Rezeptorblocker, hat Fragen hinsichtlich der potenziellen Auswirkungen und der Sicherheit verschiedener Hemmungen dieses Weges aufgeworfen, wie beispielsweise die direkte Blockade von IL-6. Nach dem Abbruch der Entwicklung von Sirukumab aufgrund von Mortalitätsdaten in frühen Studien hat die Untersuchung von Olokizumab, das einen anderen Bereich des IL-6-Zytokins anvisiert, die Hoffnung in diesem Bereich erneuert, und die Sicherheitsbedenken wurden größtenteils durch die Daten der offenen Verlängerungsstudien gemildert. Darüber hinaus haben die Wirksamkeit und Sicherheit von Tocilizumab und Sarilumab zu einer schnellen Untersuchung von Biosimilars und neuen potenten IL-6-Rezeptorblockern geführt. Ein umfassendes Verständnis der Mechanismen dieses Weges mit weiteren langfristigen klinischen Daten und Grundlagenforschung könnte einen entscheidenden Einfluss auf die Auswahl des geeigneten Mechanismus als erste Wahl in der personalisierten Behandlung haben.