Luxofractura transestiloidea translunar perilunar dorsal del carpo: reporte de caso clínico

Resumen La inestabilidad perilunar asociada a fracturas del hueso semilunar constituye una lesión rara. En este trabajo, se expone un caso clínico con dicha lesión y su manejo terapéutico. Un paciente de 24 años sufrió un siniestro de tránsito con máximo impacto en su muñeca derecha, sin lesiones de piel y con indemnidad neurovascular. Las radiografías evidenciaron una luxofractura perilunar con compromiso de la apófisis estiloides radial y fractura del semilunar. La tomografía computarizada realizada luego de la reducción confirmó el diagnóstico y permitió caracterizar los trazos fracturarios. La lesión se trató mediante resección de la primera fila del carpo y osteosíntesis de la apófisis estiloides. El resultado en la evolución fue un rango funcional de movilidad sin dolor de muñeca. La asociación lesional de una luxación perilunar y una fractura semilunar supone un incremento en la dificultad terapéutica por perdida de la referencia principal a la hora de la reconstrucción en una lesión perilunar: el semilunar. Por lo tanto, en estas lesiones, el primer gesto quirúrgico consiste en la fijación de dicho hueso en caso de que sea posible. De lo contrario, pueden aplicarse técnicas de rescate, como se realizó en el paciente descrito en este reporte.