간호사 주도의 2차 예방 지질 클리닉

초록 배경 심혈관 질환(CVD)의 2차 예방은 재발성 주요 심혈관 사건(MACE) 및 장기적인 건강 관리 부담을 줄이는 데 매우 중요합니다. LDL-콜레스테롤(LDL-C)을 효과적으로 낮추는 것이 확립된 동맥경화성 심혈관 질환(ASCVD) 환자의 MACE를 개선하는 데 일관되게 나타났습니다. 영국 임상 진료 및 우수성 연구소(NICE)는 2.0 mmol/L의 LDL-C 치료 목표를 권장하는 반면, 유럽 심장학회 가이드라인은 LDL-C 목표를 1.4 mmol/L로, 기준선 대비 ≥50% 감소로 권장합니다. ASCVD의 2차 예방 제공을 개선하기 위한 이니셔티브는 지질 감소 및 환자 결과를 향상시키는 데 근본적인 역할을 할 수 있습니다. 목적 본 연구의 목적은 지역적으로 지질 감소 요법을 개선하기 위해 새로운 간호사 주도의 2차 예방 클리닉의 효능을 평가하는 것이었습니다. 방법 본 연구는 지역 간호사 주도의 2차 예방 서비스의 효능에 대한 전향적 조사였습니다. 확립된 ASCVD 병력이 있는 연속 환자와 기준선 혈청 LDL-C가 1.4 mmol/L인 환자를 포함했습니다. ASCVD는 확인된 급성 관상동맥 증후군(ACS)의 병력, 흐름 제한성 관상동맥 질환(CAD)으로 인한 과거 관상동맥 재관류, 주요 심내막 관상동맥에서 70%의 협착으로 정의되었습니다. 주요 결과는 기준선부터 6개월까지의 LDL-C 변화였으며, 반복 측정 분산 분석을 사용하여 검사했습니다. 이차 결과는 NICE LDL-C 목표 2.0 mmol/L 및 ESC 목표 1.4 mmol/L을 달성한 환자의 비율이었습니다. 결과 우리는 201명의 연속 환자를 조사했습니다. 평균(± 표준편차) 나이는 66.30±10.71세(범위 32.0-90.0)였고, 그 중 132명(65.67%)이 남성이었습니다. 총 111명(55.22%)이 급성 관상동맥 증후군을 앓고 있었습니다. 입원 시 평균 ± 표준편차 LDL-C는 3.16 ±1.91 mmol/L, 3개월 시점(기준선 방문)은 2.31±0.87 mmol/L, 6개월 시점에서는 1.92±0.73 mmol/L로(p<0.001) 나타났습니다. 기준선부터 6개월까지의 평균 LDL-C 감소는 1.24(95% CI: 1.04-1.44) mmol/L로, 상대 위험 감소율은 38.61%였습니다. 6개월 시점에서 LDL-C 목표인 2.0 mmol/L 및 1.4 mmol/L을 달성한 환자의 비율은 각각 65.2%와 18.4%였습니다(P<0.001). 전체적으로 201명 중 11명(5.5%)이 입원 후 6개월 이내에 PCSK9 억제제를 이용한 주사형 지질 저하 요법을 시작했습니다. 결론 간호사 주도의 2차 예방 서비스가 도입됨으로써 LDL-C가 유의미하게 감소하고 지역적인 지질 저하 성과가 개선되었습니다. 거의 3분의 2의 환자가 ASCVD 사건 발생 후 6개월 이내에 NICE 지질 저하 목표인 2.0mmol/L에 도달했지만, ESC 목표인 1.4mmol/L에 도달한 환자는 5명 중 1명도 안되었습니다. LDL-콜레스테롤 변화에 대한 이미지는 그림 설명 및 주변 텍스트를 참조하십시오.