Móvil Versus Soporte Fijo en Arthroplastia de Rodilla Unicompartmental Medial: Un Seguimiento Promedio de 10 Años

Antecedentes: La arthroplastia de rodilla unicompartmental (UKA) representa una opción de tratamiento bien reconocida para la osteoartritis aislada del compartimento medial; sin embargo, el debate sobre la superioridad de los diseños de soporte fijo frente a los de soporte móvil continúa. Nuestro objetivo fue evaluar los resultados a medio y largo plazo de la UKA medial comparando diseños de soporte móvil versus soporte fijo dentro de una sola institución durante un seguimiento promedio de 10 años. Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó 81 pacientes consecutivos que se sometieron a una UKA medial primaria (45 de soporte fijo y 36 de soporte móvil) con un seguimiento mínimo de cinco años. Los resultados clínicos se midieron utilizando el índice de osteoartritis de Western Ontario y McMaster (WOMAC) y el rango de movimiento (ROM). Las mediciones radiológicas incluyeron el ángulo del eje cadera-rodilla-tobillo (HKA) y la progresión de la osteoartritis. La supervivencia del implante se evaluó utilizando el análisis de Kaplan-Meier, definiéndose la falla como la conversión a arthroplastia total de rodilla (TKA) o el intercambio de polietileno (PE). Resultados: En un seguimiento promedio de 10.6 años, las puntuaciones de WOMAC, el ROM y los resultados radiológicos no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de soporte fijo y móvil. Se observaron tasas de falla significativamente más altas en el grupo de soporte móvil, tanto al considerar solo la conversión (p = 0.041) como al incluir la conversión o el intercambio de PE (p = 0.009). El análisis de supervivencia demostró tasas a 10 años del 97.8% para soporte fijo y 88.9% para soporte móvil, siendo la conversión TKA definida como falla (p = 0.066). Usando criterios de falla combinados de conversión TKA o intercambio de PE, las tasas de supervivencia a 10 años fueron del 97.8% para soporte fijo y del 83.3% para soporte móvil (p = 0.015). Conclusiones: En un seguimiento promedio de 10.6 años, los resultados clínicos y radiológicos fueron comparables, pero la UKA de soporte fijo demostró una superioridad en la supervivencia.