Impacto pronóstico de la relación nitrógeno ureico en sangre a albúmina en pacientes con sepsis: un estudio de cohorte retrospectivo

Investigar la capacidad de la relación entre el nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la albúmina sérica (BAR) en pacientes con sepsis en unidades de cuidados intensivos (UCI) para predecir el pronóstico de muerte a corto y largo plazo. Los datos proceden de la base de datos Marketplace for Intensive Care Medical Information IV (MIMIC-IV v2.0) de pacientes con sepsis según la definición de SEPSIS-3. El desenlace principal fue la mortalidad a 30 días y el desenlace secundario fue la mortalidad a 360 días. Se trazaron curvas de supervivencia de Kaplan-Meier (KM) para describir las diferencias en la mortalidad según el BAR en diferentes subgrupos y se realizó un análisis del área bajo la curva (AUC) para comparar el valor predictivo de la evaluación secuencial de fallo orgánico (SOFA), el BAR, el nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la albúmina. Se utilizaron modelos de regresión multivariante de Cox y análisis de subgrupos para determinar la correlación entre el BAR y la mortalidad a 30 días y la mortalidad a 360 días. Se incluyó en el estudio a un total de 7656 pacientes elegibles con una mediana de BAR de 8.0 mg/g, incluidos 3837 en el grupo ≤ 8.0 y 3819 en el grupo BAR > 8.0, con tasas de mortalidad a 30 días del 19.1% y el 38.2% (P < 0.001) y tasas de mortalidad a 360 días del 31.1% y el 55.6% (P < 0.001). Los modelos de regresión multivariante de Cox mostraron un mayor riesgo de muerte para la mortalidad a 30 días (HR = 1.219, 95% CI 1.095-1.357; P < 0.001) y la mortalidad a 360 días (HR = 1.263, 95% CI 1.159-1.376; P < 0.001) en el grupo con BAR alto en comparación con el grupo con BAR bajo. Para el desenlace a 30 días, el área bajo la curva (AUC) fue de 0.661 para el BAR y de 0.668 para el BAR a 360 días. En el análisis de subgrupos, el BAR se mantuvo como un factor de riesgo aislado de muerte del paciente. Como un parámetro clínicamente económico y fácilmente disponible, el BAR puede ser un valioso predictor del pronóstico en pacientes con sepsis en la unidad de cuidados intensivos.