神経精神薬理学における治療薬モニタリングのためのコンセンサスガイドライン：2026年の更新 – 薬物動態、薬物遺伝学および臨床の側面

要約 TDMは薬物濃度を血漿または血清中で測定し解釈することにより、薬物治療を最適化する手法です。精神医学および神経学において、TDMは個別化された薬物治療のための確立されたツールです。AGNP-TDMタスクフォースは、2004年、2011年、2017年にベストプラクティスTDMのためのガイドラインを最初に発表しました。現在、治療用参照範囲と用量関連参照範囲を透明で系統的に決定する方法について、基本的な方法論の見直しが実施されました。現在の版では、神経精神薬理学の専門家50名が、証拠に基づくアプローチに従って各物質の範囲を完全に更新します。参照範囲の決定には、メタアナリシスから推奨される用量下で期待される薬物濃度まで、さまざまなデータタイプが考慮されました。治療用参照範囲は160の神経精神薬物について一覧化されており、そのうち30の薬物が新たに含まれ、88の薬物が見直されています。162の薬物について修正された式に基づいて期待される薬物濃度を計算できます。義務的なTDM（すなわち、用量調整のため）は、15の神経精神薬物について強く推奨され、39の薬物については推奨されています。TDMは49の薬物に対して有用と分類され、62の薬物に対しては潜在的に有用とされています。これは、疑わしい非遵守、推奨用量にもかかわらず不十分な臨床反応、維持療法中の再発など、特定の臨床状況において推奨されることを示しています。2026年の更新版には、TDMに直接関連する実用的な薬物遺伝学の推奨が含まれています。この作業は、すべての利用可能なツールを使用して臨床実践における薬物治療をガイドするための戦略の組み合わせを統合しています。TDMおよび薬物遺伝学の推奨を一貫して実施することで、神経精神薬物療法が強化され、患者の結果が改善され、医療コストが削減されます。”},{