El ángulo tendón patelar–surco troclear es un predictor confiable de inestabilidad patelar

Resumen Evaluar la asociación del ángulo tendón patelar–surco troclear (patellar tendon–trochlear groove angle, PTTG-A, en inglés), medido por tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética (RM), con la inestabilidad patelofemoral (IPF), su desempeño discriminativo y reproducibilidad. Realizamos un estudio transversal en 117 pacientes (49 con IPF y 68 controles) con TAC y RM (2014–2019). Se analizó la correlación entre técnicas, la capacidad discriminativa mediante el área bajo la curva (area under the curve, AUC, en inglés) y la reproducibilidad inter/intraobservador con el coeficiente de correlación intraclase (intraclass correlation coefficient, ICC, en inglés). La reproducibilidad se evaluó en 39 rodillas con 2 mediciones separadas por 30 días, e incluyó un subanálisis por experiencia del evaluador (expertos versus no expertos). Hubo correlación fuerte entre el PTTG-A en la TAC y la RM de 1 corte (ρ = 0,788; p < 0,0001). La RM de 1 corte diferenció a pacientes con y sin IPF (20,9° versus 11,2°; p = 0.001) y mostró desempeño aceptable (AUC = 0,79; AUC RM 1 corte = 0,793; AUC TAC = 0.789). La fiabilidad interobservador fue excelente en la TAC y la RM de 1 corte (ICC = 0,98) y menor en la RM de 2 cortes (ICC = 0,92); en la RM de 2 cortes, la concordancia fue menor entre no expertos (ICC = 0,81) que entre expertos (ICC = 0.88). La fiabilidad intraobservador fue mayor en la RM de 1 corte (ICC = 0,9380–0,9708). El PTTG-A, especialmente en la RM de un solo corte axial, es una medición anatómica objetiva con desempeño aceptable y reproducibilidad excelente, que puede complementar la evaluación clínica de la IPF; se requieren estudios longitudinales para confirmar su valor predictivo. III.