Dépistage de la consommation d’alcool à risque élevé et du trouble d’utilisation de l’alcool : mise à jour du guide de pratique clinique national de 2023

Résumé Contexte : Les outils de dépistage actuels de la consommation néfaste d’alcool ne correspondent plus aux directives récentes liées aux risques de l’alcool pour la santé. Afin de remédier à la situation, le groupe de l’Initiative canadienne de recherche sur les impacts des substances psychoactives (ICRIS) a mis à jour les recommandations relatives au dépistage de la consommation d’alcool à risque élevé et du trouble d’utilisation de l’alcool (TUA) du guide de pratique clinique national de 2023. Méthodes : À la suite d’une analyse documentaire systématique des textes publiés du 1er janvier 2013 au 24 février 2023 ayant porté sur les outils de dépistage de la consommation d’alcool à risque élevé et du TUA, un comité national multidisciplinaire, composé notamment de personnes ayant une expérience passée ou actuelle, a élaboré les recommandations mises à jour. Nous avons évalué les recommandations et le degré de certitude des données probantes à l’aide de l’approche GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Nous avons utilisé l’outil AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II) et les principes de divulgation des intérêts et de gestion des conflits (Principles for Disclosure of Interests and Management of Conflicts in Guidelines) publiés en anglais par le Guidelines International Network pour nous assurer que la mise à jour répondait aux normes internationales de transparence, de qualité élevée et de rigueur méthodologique. Recommendations : Reconnaissant que la contrainte de temps est l’obstacle le plus fréquemment cité en ce qui concerne le dépistage universel des risques et des problèmes liés à l’alcool, nous avons élaboré 5 recommandations comprenant une méthode de dépistage simple, afin de repérer tant la consommation néfaste d’alcool que les problèmes graves liés à l’alcool et d’y remédier. On recommande entre autres de demander à tous les patients et toutes les patientes quelle est leur consommation d’alcool et de fournir un soutien éducatif aux personnes qui consomment au-delà du seuil de faible risque des Repères canadiens sur l’alcool et la santé. Nous proposons un algorithme de dépistage simple pour optimiser une intervention et la personnaliser, y compris l’évaluation de la possible présence d’un TUA. Interprétation : Les recommandations actualisées en matière de dépistage représentent une approche pragmatique qui permet de gagner du temps et devrait devenir une ressource pour le dépistage universel des risques et des problèmes liés à l’alcool. Les recommandations simplifient le processus visant à repérer les besoins en matière de santé des personnes qui consomment de l’alcool de façon dangereuse ou qui pourraient avoir des problèmes graves liés à l’alcool, ainsi que le processus permettant de trouver des solutions à ces préoccupations.