頭蓋内動脈瘤のサイズと形態に関する定義: 標準化の必要性

背景: 頭蓋内動脈瘤（IA）は、サイズ（最大ドーム直径）や頸部直径、ドームと頸部の比率（DNR）などの追加パラメーターに基づいて分類されます。神経外科文献には、IAのサイズや頸部の分類に関するさまざまな定義が含まれています。IAのサイズと広い頸部の定義を標準化することで、動脈瘤の形態や破裂リスクに関する不一致や誤解を排除するのに役立ちます。方法: 我々は、MEDLINE（EBSCO）データベースを「未破裂IA」と（「小」または「中」または「大」）という用語を使って検索し、出版日、言語、学術誌に基づいてフィルタリングしました。結果として得られた記事とその参考文献は、さらなる適格性スクリーニングを行いました。これにより286件の記録が特定され、そのうち104件が除外され、182件の記事が分析のために残りました。このレビューでは、IAのサイズ分類と頸部分類のいくつかの異なる定義が見つかりました。結果: サイズおよび頸部分類を説明する既存の文献のレビューにより、小さな動脈瘤に対して13のサイズ分類、中程度の動脈瘤に対して4つの分類、大きな動脈瘤に対して15の分類、および巨大動脈瘤に対する1つの分類が明らかになりました。また、7つの異なる広い頸部分類も見つかりました。結論: 新たな血管内技術や機器がこれらの分類に基づく適応を持って登場しているため、インターベンショニストが治療オプションに関する最も情報に基づいた意思決定を行うために、分類の標準化を実施することが不可欠です。データベースの結果に基づいて、本記事ではIAのサイズおよび頸部分類に対する標準化された定量的測定範囲を推奨します。