Malaria durante el embarazo: parásitos, anticuerpos y sulfato de condroitina A

Las formas de P. falciparum que se unen al CSA aparecen de manera poco común en huéspedes no embarazadas, pero son seleccionadas por la placenta humana para su crecimiento. Se presume que los parásitos son seleccionados por su adherencia al CSA dentro del compartimento vascular de la placenta, permitiendo que los IRBCs se secuestren y multipliquen a alta densidad. El sulfato de condroitina aparece en la superficie de los sincitiotrofoblastos placentarios, y el CSA es un componente de los PGs encontrados en la placenta 42, pero la identificación del(los) PG(s) que contienen CSA y que median la adhesión de los IRBCs in vivo requiere más estudios. Los anticuerpos anti-adherencia contra parásitos que se unen al CSA están asociados con la protección contra la malaria materna, pero estos anticuerpos se desarrollan solo a lo largo de embarazos sucesivos, lo que explica la susceptibilidad de las primigrávidas a la infección. El PfCSA-L, el ligando del parásito que media la adhesión al CSA, aún no se ha identificado, pero se sabe que es antigénicamente conservado entre aislados de todo el mundo. Una vacuna anti-adherencia administrada a mujeres antes del primer embarazo podría conferir protección contra la malaria materna y podría ser efectiva a nivel global.