흉부 포트 삽입을 위한 GAVeCeLT 번들: SIC-Port 프로토콜

완전히 이식 가능한 정맥 접근 장치(포트)의 삽입은 임상 실습에서 널리 사용되는 절차입니다. 포트는 일반적으로 화학요법을 받는 암 환자와 장기적으로 드물게 접근이 필요한 환자(주 1회 미만)에게 사용됩니다. 지난 40년 동안 포트는 주로 쇄골 위/아래 깊은 정맥에 직접 삽입되어 대흉근 위에 저장소를 피하적으로 배치하는 방식(소위 "흉부 포트" 또는 "체스트 포트")으로 삽입되었습니다. 본 논문은 이탈리아 장기 정맥 접근 장치 그룹인 GAVeCeLT가 개발한 삽입 번들에 대해 설명하며, "SIC-Port"(흉부 포트 안전 삽입)라는 별명을 가지고 있으며, 흉부 포트 삽입과 관련된 모든 즉각적, 초기 또는 후기 합병증을 더욱 최소화하기 위한 몇 가지 증거 기반 전략으로 이루어져 있습니다. SIC-Port 번들은 현재 GAVeCeLT가 주관하는 흉부 포트 삽입 교육 과정에서 채택되고 있습니다. 이 번들은 총 8단계로 구성됩니다: (1) Rapid Central Venous Assessment (RaCeVA) 프로토콜에 따라 쇄골 위/아래 정맥에 대한 체계적인 초음파 평가를 통해 가장 적합한 정맥을 선택하여, 직경, 위치, 깊이, 정맥 채혈의 안전성 및 터널링의 용이성을 고려합니다; (2) 적절한 손 위생, 적절한 피부 소독 및 최대한의 장벽 예방 조치를 실시합니다; (3) 가능한 최상의 정맥을 초음파로 유도하여 채혈하며, 적절한 경우 액와정맥을 선호하여 쇄골 위 터널링을 피합니다; (4) 기흉을 배제하기 위해 흉막을 초음파로 확인합니다; (5) 초음파 가이드하에 팁 내비게이션을 실시합니다; (6) 심내 ECG 및/또는 버블 테스트를 통한 경흉 초음파로 팁 위치를 절차 중에 평가합니다; (7) 근육 위에 적절한 피하 주머니를 만듭니다; (8) 피하 주머니를 적절히 닫습니다.