人皮肤替代物促进糖尿病足溃疡和压力性溃疡的愈合

假设：对于糖尿病足和压力性溃疡患者，早期采用生物疗法干预将阻止病情进展或促进这些慢性创面的快速愈合。设计：在一项前瞻性非随机病例系列研究中，23例连续患者在创面切除清创后接受了人皮肤替代物（HSE）治疗。地点：单中心大学教学医院及三级医疗中心。患者与方法：23例连续患者共41处创面（直径1.0-7.5 cm），在锐性切除清创后接受HSE植入治疗。所有压力性溃疡患者均使用零压交替充气床垫接受交替充气治疗。主要结局指标：达到100%愈合的时间，定义为创面完全上皮化且局部无渗液。结果：10例糖尿病足溃疡患者中有7例所有创面完全愈合。在这些患者中，20处创面中有17处平均在42天内愈合。13例压力性溃疡患者中有7例所有创面完全愈合。在压力性溃疡患者中，21处创面中有13处平均在29天内愈合。本研究系列中所有未愈合的创面均发生于合并其他IV期溃疡或创面骨暴露的患者中。在30处愈合的创面中，有29处是在单次应用HSE后愈合的。结论：对于不同病程的糖尿病溃疡和压力性溃疡，遵循传统植皮手术原则应用HSE能够成功促进创面愈合。在这些不同类型的创面中实现完全闭合的高成功率表明，HSE可能起到生长因子库的作用，同时刺激创面收缩和上皮化。如果创面在6周后仍未完全愈合，应再次应用HSE。如果创面未能愈合，隐匿性感染可能是潜在原因。所有被早期发现并接受积极治疗（包括抗生素、减压和生物疗法）的非缺血性糖尿病足及压力性溃疡均不会继续进展。