经鼻高流量插管滴定氧疗在 COPD 急性加重中的生理学效应：一项随机对照交叉试验

摘要 背景与目的 动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）升高是 COPD 急性加重的重要并发症。经鼻高流量插管（NHF）对 COPD 急性加重患者 PaCO 2 的影响，以及在这一临床情况下是否应使用该疗法，目前尚不明确。我们旨在探讨 NHF 对因 COPD 急性加重住院患者 PaCO 2 的影响。方法 我们在 24 例经标准鼻导管（SNPs）吸氧的 COPD 急性加重住院患者中进行了一项单中心随机对照交叉试验。患者分别接受经 NHF（35 L/min）和 SNP 辅助吸氧各 30 min，并通过滴定氧气以维持经脉搏血氧饱和度仪测定的患者基线血氧饱和度（SpO 2）。各项干预按随机顺序进行，干预之间至少有 15-min 的洗脱期。主要结局是校正时间零点后 30 min 经皮二氧化碳分压（PtCO 2）的差异。结果 与 SNP 相比，NHF 在 30 min 后经时间零点校正的 PtCO 2 差异更低（−1.4 mm Hg (95% CI : −2.2 to −0.6), P = 0.001）。30 min 时的 SpO 2 无差异（−0.02% (95% CI : −0.8 to 0.7), P = 0.96）。NHF 在 30 min 时的呼吸频率降低无统计学显著性（−2.0 breaths/min (95% CI : −4.5 to 0.4), P = 0.099）。结论 在 COPD 急性加重患者中，与 SNP 相比，短期使用 NHF 可使 PtCO 2 出现小幅降低，但其是否具有临床意义尚不明确。