印度城市低收入学校中由非专业咨询师实施的简短解决问题干预对青少年心理健康问题的有效性：一项随机对照试验

背景：心理健康问题是全球青少年致残的主要原因。在许多人群中，解决问题法是一种经过充分检验的心理健康干预措施。我们旨在调查由非专业学校心理咨询师在印度新德里实施针对常见青少年心理健康问题的简短跨诊断解决问题干预的有效性。方法：本随机试验在服务于低收入社区的六所公立学校（三所男校、两所女校和一所男女混校）中进行。我们通过筛选伴有痛苦或功能受损且心理健康症状持续升高的学生，从 9 至 12 年级（年龄 12-20 岁）中招募受试者。临床入选标准由研究助理使用印地语版长处与困难问卷（SDQ）进行评估，参考了本地验证的临界分界值：男孩 SDQ 总困难量表得分 ≥19 分，女孩 ≥20 分；SDQ 影响量表异常得分 ≥2 分；且 SDQ 慢性指数持续时间超过 1 个月。受试者被随机分配（1:1）至接受通过简短（2-3 周）咨询师主导的干预结合配套印刷材料提供的解决问题法（干预组），或仅通过印刷手册提供的解决问题法（对照组）。主要结局为 6 周时青少年自我报告的心理健康症状（SDQ 总困难量表）和个体化心理社会问题（Youth Top Problems YTP）。主要分析在 6 周终点时基于意向性治疗原则进行。该试验已在 ClinicalTrials.gov 注册，NCT03630471。结果：受试者于 2018 年 8 月 20 日至 12 月 4 日期间入组。共有 283 名符合条件的青少年被转介至该试验，其中 251 名（89%）入组（平均年龄 15·61 岁；174 名[69%]为男孩）。每组分配 125 名受试者（在计入干预组中 1 名在随机化后撤回知情同意的受试者后）。245 名（98%）受试者提供了主要结局数据。在 6 周时，干预组的平均 YTP 得分为 3·52（SD 2·66），对照组为 4·60（2·75）（调整后平均差 -1·01，95% CI -1·63 至 -0·38；调整后效应量 0·36，95% CI 0·11 至 0·61；p=0·0015）。干预组的平均 SDQ 总困难得分为 17·48（5·45），对照组为 18·33（5·45）（-0·86，-2·14 至 0·41；0·16，-0·09 至 0·41；p=0·18）。我们未观察到不良事件。解释：与单独使用解决问题手册相比，由非专业咨询师实施的简短解决问题干预结合印刷手册对存在多种心理健康问题的青少年的心理社会结局似乎有一定程度的改善效果。这种由咨询师实施的干预措施可能是阶梯式照护方案中合适的一线干预措施，目前正在进行的研究中对其进行评估。资金来源：Wellcome Trust。